Инсульт: признаки, опасность и профилактика

С 26 октября по 1 ноября в России прошла неделя борьбы с инсультом, посвящённая Всемирному дню борьбы с инсультом (29 октября). О причинах, признаках и профилактике инсульта рассказывает главный внештатный специалист-невролог Минздрава Чувашии Вера Владимировна Иванова. Инсульт - одна из лидирующих причин смертности в мире. Он также является второй по распространенности причиной деменции, наиболее частой причиной эпилепсии у взрослых и частой причиной депрессии. Это грозное заболевание может привести к стойкой инвалидизации и даже смерти. Инвалидизация после инсультов прочно занимает первое место среди всех заболеваний. В России ежегодно происходят более 450 тысяч инсультов, и ни в коем случае не стоит недооценивать опасность этого заболевания. Инсульт бывает двух видов: ишемический инсульт (или инфаркт мозга). Он возникает в результате закупорки или резкого сужения сосудов, по которым поступает кровь в мозг, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к тканям головного мозга. Встречается в 80% случаев. Второй вид инсульта - геморрагический (внутримозговое кровоизлияние), в результате которого кровь изливается в ткани мозга или под оболочки мозга. Кровоизлияние бывает спонтанное (например, на фоне высокого артериального давления) или вследствие аномалий сосудов головного мозга (артериовенозные мальформации, аневризмы). •Признаки инсульта Как заподозрить у человека инсульт? Первые признаки инсульта - внезапное головокружение или внезапная сильная головная боль, которая никогда не была присуща, возможна потеря зрения или памяти, нарушение речи (человек может вообще не говорить или говорить несвязно), наступает онемение и слабость в конечностях (в руке или ноге) на одной половине тела. Увидев эти признаки, немедленно вызывайте скорую помощь, ведь для возможности спасения мозга и предотвращения смерти или дальнейшей тяжелой инвалидизации есть только небольшой промежуток времени, так называемый "золотой час". В настоящее время он расширился с 4,5 до 6 часов при ишемическом инсульте. Именно в этом промежутке оказанная больному необходимая специализированная помощь - тромболитическая терапия либо немедленное рентгенэндоваскулярное вмешательство - будет эффективна и сможет уменьшить уровень инвалидизации, если в дальнейшем она возникнет. Нейрохирургическое вмешательство бывает необходимо при некоторых видах инсультов, когда выявляются дефекты сосудов (аневризмы или артериовенозные мальформации) и их необходимо выключить из кровообращения, чтобы не было повторного разрыва. Также нейрохирурги по показаниям выполняют вмешательство при некоторых видах внутримозговых кровоизлияний (так называемых гематомах). •Порядок действий до приезда бригады скорой помощи Необходимо вызвать "03" и не ждать, когда "всё пройдёт". До приезда скорой помощи уложить пациента на кровать или диван с приподнятым головным концом, расстегнуть воротник, чтобы он не мешал дыханию и не сдавливал шею, ослабить пояс или ремень. Далее следует измерить артериальное давление и пульс, помнить, что при инсульте для поддержания адекватного кровотока в пораженном участке мозга, необходимо не снижать артериальное давление ниже 170/100 мм рт.ст. При высоком артериальном давлении рекомендуется прием препаратов, которые резко не снижают давление (моксонидин, каптоприл). Не рекомендуется применение клофелина, нифедипина, фуросемида, которые снижают артериальное давление достаточно резко. До приезда скорой помощи необходимо зафиксировать все препараты, которые были даны пациенту, и сообщить о них прибывшей бригаде. При возникновении рвоты необходимо повернуть голову пациента на бок, чтобы не было заброса рвотных масс в дыхательные пути. При возникновении судорог необходимо уложить пациента так, чтобы он как можно меньше травмировался, желательно обложить его мягкими предметами. При угнетении или прекращении дыхания и сердечной деятельности необходимы непрямой массаж сердца и проведение искусственного дыхания. • Как снизить риск инсульта? Инсульт редко развивается без видимой причины, большинство случает бывает на фоне предшествующих факторов риска. Факторы риска делятся на неконтролируемые и контролируемые. К первым относятся возраст, наследственность и некоторые биологические особенности организма. Повлиять на них невозможно, однако можно уменьшить воздействие других факторов. К контролируемым факторам риска относятся артериальная гипертония, курение, злоупотребление алкоголем, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, избыточная масса тела и недостаточная физическая активность. Определённую роль также играют хронический стресс, тревожные и депрессивные состояния. Для профилактики инсульта рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, придерживаться сбалансированного питания и поддерживать нормальную массу тела. Важно уделять время физической активности, соблюдать режим сна и своевременно обращаться к врачу. При наличии хронических заболеваний необходимо выполнять назначения специалиста и не прекращать приём назначенных препаратов самостоятельно. Различают первичную профилактику, направленную на предупреждение первого инсульта, и вторичную, которая помогает снизить риск повторного нарушения мозгового кровообращения у людей, уже перенёсших инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Таким образом, инсульт представляет серьёзную угрозу для жизни и здоровья, но во многих случаях риск его развития можно существенно снизить. Внимательное отношение к своему здоровью, контроль факторов риска и своевременное распознавание тревожных симптомов помогают предотвратить тяжёлые последствия и сохранить качество жизни.